作者：楊艷茹 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

試將經(jīng)方附子煎煮用量歸納于此，以期對(duì)現(xiàn)代臨床運(yùn)用有所幫助。
權(quán)衡用量 
一、從“枚”，“個(gè)”用量權(quán)衡劑量換算
經(jīng)筆者實(shí)地考察，驗(yàn)證了附子和杏仁等的重量。附子1枚約5g，大附子1枚約8g。
如四逆湯用附子一枚為5g，桂枝芍藥知母湯中用附子二枚為10g。杏仁五十個(gè)約10g，如麻杏石甘湯中用杏仁五十個(gè)為10g。
以此研究、分析、推測(cè)四逆湯（炙甘草二兩即6g，干姜一兩半即4.5g，生附子一枚即5g）、桂枝芍藥知母湯（桂枝四兩即12g，芍藥三兩即9g，甘草二兩即6g，麻黃二兩即6g，生姜五兩即15g，白術(shù)五兩即15g，知母四兩即12g，防風(fēng)四兩即12g，附子，炮，二枚即10g）、麻杏石甘湯（麻黃，去節(jié)，四兩即12g，杏仁，去皮尖，五十個(gè)即10g，甘草，炙，二兩即6g，石膏，碎，綿裹，半斤即24g）的其他藥用量，每1兩按3g換算比較合適，而且符合當(dāng)今臨床治病用量。
二、從病證表現(xiàn)權(quán)衡劑量換算
如大黃附子湯是主治寒結(jié)證的重要代表方，方中用附子量必須占主導(dǎo)地位，用大黃量則不能超過(guò)附子，若大黃量大于附子，其功效必定是以瀉熱通下為主。
據(jù)此推測(cè)、權(quán)衡，大黃附子湯（大黃三兩即9g，附子，炮，三枚即15g，細(xì)辛二兩即6g）中大黃3兩換算為9g，則符合臨床治病用量，才能達(dá)到溫陽(yáng)散寒通下的治療目的。
三、從湯劑用量權(quán)衡劑量換算
權(quán)衡附子湯主治證、甘草附子湯主治證，其用附子均是2枚即10g，以此推測(cè)附子湯（附子，炮，去皮，破八片，即10g，茯苓三兩即9g，人參二兩即6g，白術(shù)四兩即12g，芍藥三兩即9g）、甘草附子湯（甘草，炙二兩即包，附子，炮，去皮，破，二枚即10g，白術(shù)二兩即6g，桂枝，去皮，四兩即12g），其他藥用量每1兩按3g換算，則符合當(dāng)今臨床治病用量。
又如黃土湯中用附子三兩按9g換算，再權(quán)衡方中其他用藥定量以此換算（甘草三兩即9g，干地黃三兩即9g，白術(shù)三兩即9g，附子，炮，三兩即9g，阿膠三兩即9g，黃芩三兩即9g，灶心黃土半斤即24g），以此用藥定量則符合當(dāng)今臨床治病用量。
四、從丸劑用量權(quán)衡劑量換算
張仲景用附子為丸劑有4首方，除烏梅丸之外，其他3首方用量既可作為丸劑用量又可作為湯劑用量。
如烏頭赤石脂丸中蜀椒一兩即3g，烏頭一分即0.8g，附子，炮，半兩即1.5g，干姜一兩即3g，赤石脂一兩即3g。“蜜丸如桐子大，先服食一丸，日三服。”
亦可將烏頭赤石脂丸按原方用量變湯劑并換算為克（g），用于寒凝引起的心絞痛具有顯著療效。
又如腎氣丸中干地黃八兩即24g，薯蕷（即山藥）四兩即12g，山茱萸四兩即12g，澤瀉三兩即9g，茯苓三兩即9g，牡丹皮三兩即9g，桂枝一兩即3g，附子，炮，一兩即3g。“煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。”
亦可將腎氣丸按原方用量變湯劑并換算為克（g），用于腎虛引起的腰痛具有良好作用。
復(fù)如瓜蔞瞿麥丸中有瓜蔞根二兩即6g，茯苓三兩即9g，薯蕷三兩即9g，附子，炮，一枚即5g，瞿麥一兩即3g。“煉蜜丸，梧子大，飲服三丸，日三服。”
亦可將瓜蔞瞿麥丸按原方用量變湯劑并換算為克（g），用于腎氣不化引起的口渴具有顯著療效。
而烏梅丸中烏梅三百枚即500g，黃連十六兩即48g，細(xì)辛六兩即18g，干姜十兩即30g，當(dāng)歸四兩即12g，黃柏六兩即18g，桂枝，去皮，六兩即18g，人參六兩即18g，附子，炮，去皮，六兩即18g，蜀椒出汗，四兩即12g。“丸如梧桐子大，先食飲，服十丸，日三服。”
亦可將烏梅丸按原方用量減少1/10變湯劑并換算為克（g），用于上熱下寒引起的慢性腹瀉具有顯著療效。
可見(jiàn)，將丸劑變湯劑按張仲景用量每1兩換算為3g，符合當(dāng)今臨床治病用量。
五、從散劑用量權(quán)衡劑量換算
（1）內(nèi)服散劑：有3首方。
如薏苡附子散中薏苡仁十五兩即45g，大附子，炮，十枚即80g，“服方寸匕，日三服。”
又如薏苡附子敗醬散中薏苡仁十分，附子二分，敗醬草五分，服用“取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。”
更如四逆散若“腹中痛者，加附子一枚，炮令圻”、“服方寸匕，日三服。”
可見(jiàn)，無(wú)論是薏苡附子散，還是薏苡附子敗醬散，或是四逆散，不管附子在方中用量是多少，但服用附子量應(yīng)小于“方寸匕”即6~9g，亦即炮附子為散劑服用劑量必定小于湯劑。
（2）外用散劑
如頭風(fēng)摩散中大附子，炮，一枚即8g，鹽等分。“以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。”
外用附子量亦應(yīng)小于“方寸匕”。

根據(jù)附子用量單位而推測(cè)、判斷，張仲景設(shè)方用量每1兩按3g換算比較合適，符合當(dāng)今臨床治病用量，假如每1兩按10g或15g或其他量換算，即使有理論依據(jù)，亦不符合當(dāng)今臨床治病實(shí)際。

（以上內(nèi)容由作者提供，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)）